ASCO обновляет руководство по лечению рака поджелудочной железы для включения двухкомпонентной химиотерапии
![](http://doctor-says.ru/uploads/images/00/03/19/2017/05/30/2a0724.jpg)
Американское общество клинической онкологии (ASCO) обновило руководство 2016 года относительно потенциально излечимого рака поджелудочной железы, основанного на последних результатах исследований. Пациентам, которым была выполнена резекция, следует предложить вспомогательную химиотерапию, предпочтительно с двухкомпонентным режимом, включающим гемцитабин и капецитабин.
В мае 2016 года ASCO опубликовало руководство по клинической практике по потенциально излечиваемому раку поджелудочной железы. Данное обновление, опубликованное в Журнале клинической онкологии (JournalofClinicalOncology), основано, главным образом, на результатах исследования ESPAC-4, опубликованного в январе в журнале Ланцет (TheLancet). Это исследование представляло собой открытое рандомизированное многоцентровое исследование III фазы, в котором участвовало 730 пациентов, из которых 366 больных получали монотерапию гемцитабином и 364 больных, которые получали гемцитабин плюс капецитабин.
В двухкомпонентном режиме лечения продолжительность средней общей выживаемости составила 28,0 месяцев, по сравнению с 25,5 месяцев монотерапии, при отношении риска 0,82 (95% ДИ 0,68-0,98; Р = 0,032).
Профили побочных эффектов этих двух групп были сходными, хотя у пациентов, рандомизированных для комбинированной терапии, была более высокая частота возникновения ладонно-подошвенного синдрома и диареи.
Основываясь на этих результатах, ASCO обновило свое практическое руководство: «Всем пациентам с резецированным раком поджелудочной железы, которые не получали предоперационную терапию, должны предлагать 6 месяцев вспомогательной химиотерапии при отсутствии медицинских или хирургических противопоказаний», — писали авторы руководства во главе с Алоком A. Хорана, доктором медицины, больница Клеверленда. «Двухкомпонентный режим лечения с использованием гемцитабина и капецитабина является предпочтительным при отсутствии опасений относительно токсичности или переносимости; в качестве альтернативы, может быть предложена монотерапия гемцитабином или фторурацилом плюс фолиновая кислота».
Авторы добавляют, что вспомогательная химиотерапия должна быть начата в течение 8 недель после проведения хирургической резекции, предполагая, что восстановление после операции завершено. Качество доказательств считается «высоким», а рекомендации – «сильными». Остальная часть руководства ASCO 2016 года не изменилась в результате этого обновления; руководство содержит рекомендации по визуализации для рака поджелудочной железы, предоперационной терапии, первичной хирургической резекции, поддерживающей терапии и другим важным сегментам лечения этой злокачественной опухоли.
Руководство ASCO подтверждает то, что авторы исследования убеждены в том, что «у пациентов с резецированным раком поджелудочной железы результаты ESPAC-4 показывают, что вспомогательный гемцитабин плюс капецитабин являются новым стандартом лечения».
0 комментариев