Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика, классификация и лечение
Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей с различными причинами и клиническим течением. Это заболевание напрямую связано с гиперактивностью бронхов. Характерными признаками БА являются: одышка, затрудненное дыхание и хронический кашель. Причины БА разнообразны — генетическая предрасположенность, а также негативное влияние внешних факторов (контактные аллергены, вирусные инфекции, сигаретный дым) могут оказать большое влияние. Лечение — это, прежде всего, использование ингаляционных глюкокортикостероидов, которые направлены на улучшение качества жизни пациентов и облегчение выраженности симптомов, сопровождающих заболевание.
Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей, встречающееся примерно у 10-18% населения в целом. Непосредственной основой астмы является воспаление дыхательных путей, которое неизбежно приводит к гиперчувствительности. Многие сложные механизмы принимают участие в течении астмы, в том числе: воспалительные клетки (тучные клетки, дендритные клетки, Т-лимфоциты, эозинофилы) и структурные клетки (эпителиальные клетки, мышечные клетки, нервные клетки и эндотелиальные клетки).
Бронхиальная астма является многофакторным заболеванием, в котором важную роль играют как внутренние факторы, связанные с дисфункцией организма, так и факторы окружающей среды. Наиболее распространенной причиной БА являются генетические предрасположенности, влияние которых на возникновение этого воспалительного заболевания дыхательных путей оценивается в 70%.
Среди генов, которые могут быть связаны с возникновением бронхиальной астмы, можно упомянуть, среди прочего: хромосому (6p) с геном для TNF, HLA и шестнадцатую хромосому (16p) с геном для рецептора IL-4. В последние годы астма была тесно связана с генами, кодируемыми в 5q хромосоме, что также может оказывать влияние на: атопию, гиперчувствительность дыхательных путей, иммунные нарушения и воспаление.
Другими причинами БА являются: пол и ожирение. Как показали исследования бронхиальная астма у детей, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, а у взрослых — у женщин, чем у мужчин.
В патогенезе БА факторы окружающей среды также играют большую роль, включая:
• Контакт с аллергенами: клещи домашней пыли, плесневые грибы и домашние животные. Связь между астмой и аллергенами зависит от: времени воздействия аллергена, степени гиперчувствительности, возраста ребенка.
• Инфекционные факторы, в частности инфекции дыхательных путей в раннем детстве.
• Табачный дым, который увеличивает вероятность возникновения бронхиальной астмы, особенно когда компонентам табачного дыма подвергается ребенок в утробе матери. Риск бронхиальной астмы намного выше у детей, чьи матери курили, будучи беременными. Это также связано с тем, что сигаретный дым препятствует развитию дыхательной системы у плода.
• Загрязнение окружающей среды. Тем не менее стоит подчеркнуть, что этот фактор гораздо менее важен, чем, например, контактные аллергены, инфекционные агенты и табачный дым.
• Диета, которая имеет большое влияние, особенно в младенческом возрасте. Как показывают исследования, грудное вскармливание ребенка снижает риск возникновения респираторных заболеваний, в том числе БА.
Следствием воспалительных состояний, возникающих при бронхиальной астме, является сужение просвета дыхательных путей, что приводит к: сокращению гладких мышцв стенках бронхов, отеку бронхиальной стенки, чрезмерной слизи в дыхательных путях и гиперактивности бронхов.
Характерными симптомами БА являются:
• Приступы одышки.
• Ощущение затрудненного дыхания.
• Ощущение в сжатия груди.
• Свист во время дыхания.
• Хронический кашель.
Бронхиальная астма характеризуется различной степенью выраженности симптомов, которые связаны с внешними факторами, включая, например, контакт с аллергенами.
Большинство симптомов БА возникают в утренние и вечерние часы. Кроме того, астма является заболеванием другого течения — у некоторых пациентов единственным доминирующим симптомом может быть кашель.
Основой для диагностики БА является история болезни и описание типичных клинических симптомов. Первоначальный диагноз подтверждается исследованием дыхательной функции. Спирометрия с кривой потока-объема является наиболее распространенным типом такого исследования. Более простым методом проверки дыхательной функции является измерение пика выдоха. Бронхиальная астма дифференцируется с другими заболеваниями, в том числе:
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Левая сердечная недостаточность.
• Инородное тело в бронхах.
• Гипер одышка психогенного происхождения.
• Бронхолегочный аспергиллез.
Существуют различные классификации бронхиальной астмы, в том числе из-за запускающего фактора и серьезности симптомов. Учитывая механизм запуска заболеваний, сопровождающих бронхиальную астму, можно выделить:
• Атопическая астма: астма из-за действия аллергены.
• Неатопическая астма: астма без участия аллергических явлений, в том числе: инфекционная астма, астма с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов и астма при физической нагрузке.
В свою очередь, из-за выраженности симптомов БА можно выделить:
• Астма легкая.
• Умеренная астма.
• Тяжелая астма.
Бронхиальная астма является воспалительным заболеванием с хроническим течением и различной степенью выраженности симптомов. Это неизлечимое заболевание, однако с помощью медикаментов можно эффективно контролировать его течение. Основной целью лечения БА является улучшение качества жизни, а, следовательно, и снижение тяжести симптомов заболевания. Лечение БА зависит главным образом от степени ее контроля. Наиболее важной группой лекарств, используемых для лечения этого заболевания, являются ингаляционные глюкокортикостероиды, которые непосредственно влияют на воспаление. Их действие основано на ингибировании продукции провоспалительных цитокинов и медиаторов аллергических реакций, а на практике — на уменьшении воспаления в бронхах.
Ингаляционные глюкокортикостероиды имеют действие противовоспалительное, а также улучшают функцию дыхательной системы. В свою очередь, недостатком ингаляционной терапии глюкокортикостероидами являются возможные побочные эффекты, в том числе: молочница (оральный кандидоз), охриплость и бронхоспазм.
Другие лекарства, используемые для лечения БА:
• Препараты против лейкотриенона, которые действуют путем сокращения гладких мышц дыхательных путей. Они особенно рекомендуются для лечения хронической астмы.
• Антихолинергические средства, которые блокируют рецепторы, отвечающие за тонус гладких мышц стенок бронхов.
• Метилксантины, обладающие противовоспалительной активностью. Они относительно редко рекомендуются врачами из-за высокой вероятности побочных эффектов в виде: аритмии, тошноты и рвоты.
Приступ БА является серьезным состоянием, которое требует немедленного внимания. При обострении астмы немедленное вдыхание ингалятора рекомендовано врачом. В случае нелеченной астмы или отсутствия такого лекарства пациент должен быть доставлен в больницу. В случае тяжелого приступа астмы пациент должен получить немедленную помощь в виде кислородной терапии.
В этой ситуации противопоказано давать пациенту: отхаркивающие средства, а также седативные препараты. Астматическое состояние является наиболее тяжелой формой приступа бронхиальной астмы и в то же время опасным для жизни состоянием. Оно может развиться в результате: неэффективного лечения астмы, чрезмерного воздействия аллергенов, возникновения вирусных инфекций, чрезмерной физической активности и как следствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей, встречающееся примерно у 10-18% населения в целом. Непосредственной основой астмы является воспаление дыхательных путей, которое неизбежно приводит к гиперчувствительности. Многие сложные механизмы принимают участие в течении астмы, в том числе: воспалительные клетки (тучные клетки, дендритные клетки, Т-лимфоциты, эозинофилы) и структурные клетки (эпителиальные клетки, мышечные клетки, нервные клетки и эндотелиальные клетки).
Бронхиальная астма — причины
Бронхиальная астма является многофакторным заболеванием, в котором важную роль играют как внутренние факторы, связанные с дисфункцией организма, так и факторы окружающей среды. Наиболее распространенной причиной БА являются генетические предрасположенности, влияние которых на возникновение этого воспалительного заболевания дыхательных путей оценивается в 70%.
Среди генов, которые могут быть связаны с возникновением бронхиальной астмы, можно упомянуть, среди прочего: хромосому (6p) с геном для TNF, HLA и шестнадцатую хромосому (16p) с геном для рецептора IL-4. В последние годы астма была тесно связана с генами, кодируемыми в 5q хромосоме, что также может оказывать влияние на: атопию, гиперчувствительность дыхательных путей, иммунные нарушения и воспаление.
Другими причинами БА являются: пол и ожирение. Как показали исследования бронхиальная астма у детей, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, а у взрослых — у женщин, чем у мужчин.
В патогенезе БА факторы окружающей среды также играют большую роль, включая:
• Контакт с аллергенами: клещи домашней пыли, плесневые грибы и домашние животные. Связь между астмой и аллергенами зависит от: времени воздействия аллергена, степени гиперчувствительности, возраста ребенка.
• Инфекционные факторы, в частности инфекции дыхательных путей в раннем детстве.
• Табачный дым, который увеличивает вероятность возникновения бронхиальной астмы, особенно когда компонентам табачного дыма подвергается ребенок в утробе матери. Риск бронхиальной астмы намного выше у детей, чьи матери курили, будучи беременными. Это также связано с тем, что сигаретный дым препятствует развитию дыхательной системы у плода.
• Загрязнение окружающей среды. Тем не менее стоит подчеркнуть, что этот фактор гораздо менее важен, чем, например, контактные аллергены, инфекционные агенты и табачный дым.
• Диета, которая имеет большое влияние, особенно в младенческом возрасте. Как показывают исследования, грудное вскармливание ребенка снижает риск возникновения респираторных заболеваний, в том числе БА.
Симптомы
Следствием воспалительных состояний, возникающих при бронхиальной астме, является сужение просвета дыхательных путей, что приводит к: сокращению гладких мышцв стенках бронхов, отеку бронхиальной стенки, чрезмерной слизи в дыхательных путях и гиперактивности бронхов.
Характерными симптомами БА являются:
• Приступы одышки.
• Ощущение затрудненного дыхания.
• Ощущение в сжатия груди.
• Свист во время дыхания.
• Хронический кашель.
Бронхиальная астма характеризуется различной степенью выраженности симптомов, которые связаны с внешними факторами, включая, например, контакт с аллергенами.
Большинство симптомов БА возникают в утренние и вечерние часы. Кроме того, астма является заболеванием другого течения — у некоторых пациентов единственным доминирующим симптомом может быть кашель.
Диагностика
Основой для диагностики БА является история болезни и описание типичных клинических симптомов. Первоначальный диагноз подтверждается исследованием дыхательной функции. Спирометрия с кривой потока-объема является наиболее распространенным типом такого исследования. Более простым методом проверки дыхательной функции является измерение пика выдоха. Бронхиальная астма дифференцируется с другими заболеваниями, в том числе:
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Левая сердечная недостаточность.
• Инородное тело в бронхах.
• Гипер одышка психогенного происхождения.
• Бронхолегочный аспергиллез.
Классификация астмы
Существуют различные классификации бронхиальной астмы, в том числе из-за запускающего фактора и серьезности симптомов. Учитывая механизм запуска заболеваний, сопровождающих бронхиальную астму, можно выделить:
• Атопическая астма: астма из-за действия аллергены.
• Неатопическая астма: астма без участия аллергических явлений, в том числе: инфекционная астма, астма с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов и астма при физической нагрузке.
В свою очередь, из-за выраженности симптомов БА можно выделить:
• Астма легкая.
• Умеренная астма.
• Тяжелая астма.
Лечение
Бронхиальная астма является воспалительным заболеванием с хроническим течением и различной степенью выраженности симптомов. Это неизлечимое заболевание, однако с помощью медикаментов можно эффективно контролировать его течение. Основной целью лечения БА является улучшение качества жизни, а, следовательно, и снижение тяжести симптомов заболевания. Лечение БА зависит главным образом от степени ее контроля. Наиболее важной группой лекарств, используемых для лечения этого заболевания, являются ингаляционные глюкокортикостероиды, которые непосредственно влияют на воспаление. Их действие основано на ингибировании продукции провоспалительных цитокинов и медиаторов аллергических реакций, а на практике — на уменьшении воспаления в бронхах.
Ингаляционные глюкокортикостероиды имеют действие противовоспалительное, а также улучшают функцию дыхательной системы. В свою очередь, недостатком ингаляционной терапии глюкокортикостероидами являются возможные побочные эффекты, в том числе: молочница (оральный кандидоз), охриплость и бронхоспазм.
Другие лекарства, используемые для лечения БА:
• Препараты против лейкотриенона, которые действуют путем сокращения гладких мышц дыхательных путей. Они особенно рекомендуются для лечения хронической астмы.
• Антихолинергические средства, которые блокируют рецепторы, отвечающие за тонус гладких мышц стенок бронхов.
• Метилксантины, обладающие противовоспалительной активностью. Они относительно редко рекомендуются врачами из-за высокой вероятности побочных эффектов в виде: аритмии, тошноты и рвоты.
Как помочь человеку с приступом БА
Приступ БА является серьезным состоянием, которое требует немедленного внимания. При обострении астмы немедленное вдыхание ингалятора рекомендовано врачом. В случае нелеченной астмы или отсутствия такого лекарства пациент должен быть доставлен в больницу. В случае тяжелого приступа астмы пациент должен получить немедленную помощь в виде кислородной терапии.
В этой ситуации противопоказано давать пациенту: отхаркивающие средства, а также седативные препараты. Астматическое состояние является наиболее тяжелой формой приступа бронхиальной астмы и в то же время опасным для жизни состоянием. Оно может развиться в результате: неэффективного лечения астмы, чрезмерного воздействия аллергенов, возникновения вирусных инфекций, чрезмерной физической активности и как следствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
0 комментариев