Чесотка у детей

Чесотка – это заразительное заболевание кожи, локализующееся между пальцами рук и ног, а затем и на туловище и характеризующееся появлением под эпидермисом ходов, образуемых чесоточными клещами, зудом и расчесами на коже, после которых нередко бывают вторичные экземы и гнойнички.

Этиология

Возбудителем чесотки является клещ (acarus scabiei hominis), едва различимый на глаз в виде беловато-желтой точки. Под микроскопом он по внешнему виду похож на черепаху. Оплодотворенная самка проникает в толщу рогового слоя и проделывает там извилистый ход, где и откладывает яйца; вылупившись, личинки выходят на поверхность, где своими укусами вызывают зуд, обусловливающий расчесы.

Источником заражения служит чесоточный больной и его белье; заражение происходит при контакте с больным (спанье на одной кровати).

Клиническая картина

Она слагается из трех основных симптомов: 1) зуд кожи, особенно ночью; 2) образование на коже после укусов клещей отдельно стоящих красных мелких узлов или пузырей, которые из-за расчесов быстро покрываются кровянистой корочкой; 3) появление в коже характерных чесоточных ходов – тонких, как ниточка, полосок в виде волокнистой линии или в виде латинской буквы «S» и «И». Чесоточный ход беловатого или грязно-белого цвета вследствие отложения в нем самкой клеща фекальных масс; в конце хода иногда удается через лупу увидеть белое пятнышко – самку клеща. На поверхности хода и возле него бывают видны узелки и пузырьки. .

Пузырьки при расчесывании легко инфицируются стафилококками, и к чисто чесоточным изменениям прибавляются экзематозные изменения или импетиго, и поверхность кожи местами покрывается гнойными элементами и корками.

Излюбленным местом кожи, где клещи прокладывают свои ходы, являются кисти рук в межпальцевых складках, боковые поверхности пальцев, ладони, а также и передняя поверхность запястья. У детей чесотка может распространиться на грудь, спину, ягодицы и нижние конечности. У грудных детей чесоточные ходы наблюдаются нередко между пальцами ножек.

Течение болезни

Течение болезни зависит от правильного проведения лечения и своевременного его начала. Кроме того, длительность болезни зависит от тяжести вторичной пиогенной инфекции кожи. Необходимо, однако, отметить, что пиогенная инфекция (как стрептококки, так и стафилококки) при чесотке не проникают в глубь кожи и, как только удается уничтожить клещей, гнойные поражения кожи довольно быстро проходят; только у ослабленных, гипотрофичных детей кожные поражения могут еще долго продолжаться и после ликвидации чесотки, а у детей-экссудатиков чесотка может дать повод к обострению кожных проявлений экссудативного диатеза.

Прогноз

Без лечения чесотка может существовать очень долго; отмечается лишь затихание ее во время острых лихорадочных заболеваний. При правильном лечении чесотка всегда проходит бесследно. Иногда отмечают случаи альбуминурии у чесоточных больных с пиогенными осложнениями кожи, которые обычно проходят с исчезновением чесотки. Однако необходимо быть осторожным при лечении чесотки у больных с нефритом и избегать применения средств, вредно действующих на почки.

Профилактика

Профилактика чесотки заключается в содержании в чистоте тела, регулярном купании в ванне, старших детей в бане 1 раз в неделю, причем необходимо каждый раз применять достаточное количество мыла. Следует избегать тесноты и переполнения в общежитиях, квартирах; каждому ребенку нужна отдельная кровать и категорически запрещено спанье с кем-либо в одной кровати; необходимо чаще менять белье.

Если в квартире имеются чесоточные больные, надо остерегаться тесного контакта с ними. По выздоровлении все их белье, как постельное, так и нательное, должно быть прокипячено при стирке.