Дивертикулярная болезнь (дивертикулит)

Дивертикулез — это состояние, при котором из кишечника через мышечный слой выталкиваются небольшие похожие на мешочки ткани слизистой оболочки. Они могут образовываться в любом месте, включая горло, желудок и тонкую кишку. Однако чаще всего их обнаруживают в толстом кишечнике. Они часто формируются с левой стороны, прямо над прямой кишкой, через которую твердые отходы покидают тело.

Дивертикулит — это состояние, при котором мешочкоподобные образования воспаляются или инфицируются, вызывая сильную боль, лихорадку и тошноту. К счастью, дивертикулит развивается только у одного из пяти человек с дивертикулезом.

Симптомы

Дивертикулит ощущается как аппендицит (болезненная, потенциально опасная для жизни инфекция). Основное различие заключается в том, что боль в нижней левой части живота, а не справа. Она обычно сильная и внезапная, но иногда сначала легкая и усиливается в течение нескольких дней. Другие возможные симптомы: абдоминальная болезненность, лихорадка, тошнота, запор и диарея. Менее распространенные симптомы дивертикулита:

Рвота.
Вспучивание.
Кровотечение из прямой кишки.
Частое мочеиспускание.
Сложности или боль при опорожнении мочевого пузыря.

Причины и факторы риска

Дивертикулы развиваются, когда естественные слабые места в толстой кишке постепенно в течение нескольких лет выступают под давлением при напряжении, когда из организма выталкиваются твердые отходы. Иногда в одном из мешочков задерживается немного стула (твердых отходов), что приводит к инфекции. В ткани образуется небольшая трещина. Это становится причиной развития инфекции внутри живота.

С возрастом внешняя мышечная стенка толстой кишки утолщается, в результате чего внутренний проход сужается. Это сужение увеличивает давление внутри и повышает шансы на формирование мешочков. Утолщение наружной стенки также затрудняет удаление отходов из толстой кишки. Если они остаются там дольше обычного, то становятся более твердыми и сухими. При слабом содержании клетчатки образуется твердый стул, который трудно перемещается, что вызывает еще большее давление в толстой кишке.

Диагностика

Большинство пациентов узнают, что у них дивертикулез во время обычных скрининговых обследований на колоректальный рак или тестах на другие проблемы с кишечником. Это следующие тесты:

Колоноскопия, метод исследования, при котором для осмотра кишки используется гибкая, трубка с камерой и фонариком.

Сигмоидоскопия, метод, подобный колоноскопии, за исключением того, что исследуется нижняя часть кишки.

Рак толстой кишки

Дивертикулит диагностируется во время болезненного приступа. Состояние варьируется от незначительного воспаления до массивной инфекции. Поскольку оно может быть серьезным, немедленно обратиться к врачу. Диагноз основывается на следующем:

Болезненность в животе.

Анализ крови, показавший высокий уровень лейкоцитов.

КТ, позволяющий обнаружить воспаленные или инфицированные мешочки.

Лечение

Лечение дивертикулита зависит от тяжести симптомов и количества приступов. Мягкие симптомы можно лечить антибиотиками и диетой с низким содержанием клетчатки. Пациентам необходимо избегать зерновых продуктов, фруктов и овощей до тех пор, пока толстая кишка не заживет. Также не помешает отдохнуть в течение нескольких дней. Если болит, назначаются болеутоляющие средства.

Методы лечения, актуальные при повышении температуры, рвоте и других серьезных симптомах:

Антибиотики внутривенно — для пациентов в солидном возрасте и тем, у кого высокий уровень лейкоцитов, риск блокирования, удерживание твердых отходов в кишечнике, перитонит (инфекция оболочки брюшной полости), другое заболевание или ослабленная иммунная система.

Хирургия для удаления больной части кишки и соединения здоровых частей. Это может быть сделано традиционно или с использованием минимально инвазивных методов.

Колостомия либо постоянная, либо временная, в зависимости от воспаления. Делается отверстие в брюшной стенке и через него выводится кишка, так что отходы собираются в сумку.