Рожа — воспаление мягких тканей

Что же такое рожа и кто является источником этой инфекции? Рожистое воспаление одно из часто встречаемых инфекционных заболеваний, характеризуется острым воспалением кожи и общими симптомами интоксикации. По данным ВОЗ, рожа занимает 4 место по частоте, среди болезней инфекционного генеза. Наукой доказано, что вызвано оно гемолитическим стрептококком. Источник — больной любой формой стрептококка или его носитель.


Инфицирование происходит через слизистые оболочки, или кожу, при наличии нарушения их целостности (травме, царапине, трещине, укус насекомого). Возможен капельный путь передачи, перенесением возбудителя грязными руками из первичного очага – носоглотки, а также гематогенным и лимфогенным путем. Есть мнение о генетической наследственности и индивидуальной предрасположенности к микробной флоре. Повторные и рецидивирующие случаи связаны с наличием хронической «спящей» инфекции (тонзиллит, аднексит, гайморит, парадонтит). Рожистое воспаление чаще располагается в области лица и голени, но может иметь различную локализацию.

Клинические проявления и формы рожи.

Инкубационный период составляет 3 – 5 дней от момента инфицирования. Проявления болезни делятся на общие и местные симптомы, по которым и определяется клиническая форма рожи. Общие симптомы связаны с действием ряда экзотоксинов, которые вырабатывает стрептококк. Начало — острое, дебютирует с возрастания температурной кривой до 39 – 40 °C, появляются признаки интоксикации (слабость, миалгия, головная боль, судороги). Интоксикационный синдром определяет тяжесть заболевания: легкая, средняя, тяжелая.


Различают следующие клинические формы:


1) Эртематозная рожа – в месте проникновения инфекции образуется пятно, красного цвета, возвышающееся над уровнем кожи, имеет четкие очертания и границы, в виде «языков пламени». При пальпации наблюдается локальное повышение температуры и резкая боль.

2) Эритематозно – буллезная рожа – на гиперемированой коже располагаются буллы (пузыри)с серозно – желтым содержимым, на месте их вскрытия, возникает эрозия.

3) Эритематозно – геморрагическая рожа, проявляется наличием на фоне эритемы, мелких или обширных кровоизлияний.

4) Буллезно – геморрагическая форма – на коже с обширными кровоизлеяниями располагаются пузыри, содержащие геморрагический экссудат.

5) Гангренозная рожа – самая тяжелая форма, протекает с некрозом кожи, ведет за собой серьезные последствия.


К местным симптомам относятся зуд, чувство жара в области пораженного участка, увеличение региональных лимфатических узлов, стойкий лимфостаз и слоновость. К осложнениям относятся эрозии, трофические язвы, некроз, флегмоны, абсцессы. При диссеминации – нефрит, синуст, отит, эндокардит, менингит, сепсис.

Лечения и профилактика рожистого воспаления

Больные подлежат госпитализации в инфекционную больницу, для проведения специализированного лечения.


Основным направлением терапии, является назначение в возрастной дозе антибактериальных препаратов: бензилпенициллин, пенициллин, оксациллин, цефалоспорины, можно использовать комбинированные сульфаниламиды, обязательно учитывать тяжесть состояния. При частых рецидивах используют стрептококковую вакцину, аутогемотерапию, иммуноглобулины. Тяжелые формы заболевания с выраженным болевым синдромом и высокой температурой лечат с использованием НПВС (Парацетамол, Немид, Мелоксикам), и внутривенной дезинтоксикационной терапией, в комплексе с витаминами, антигистаминными средствами. Обязательна санация очагов инфекции. Местно рекомендовано использование компрессов антибиотиков в димексиде, комбинированных мазей (пимафукорт, тридерм) с предварительным тушированием 2% раствором метиленового синего. Проводится УФО пораженных участков.


Профилактика рожи заключается в содержании кожных покровов в чистоте и целости; первичной обработке антисептиками различных повреждений; обязательна санация очагов инфекции; использование витаминов и иммуномодуляторов.